2023年贫困建档立卡户是不需要缴纳医保的。2023年医疗保险是每个人每年缴纳一次，标准是320元。政府对贫困健康立卡户也就是贫困户，有政策优惠，政府要扶贫，要给这些贫困户一些政策优惠，让他们实现病有所医，老有所养，住有所居，有学上能够保障小孩子能够正常上学，所以2022年贫困建档立卡户也就是贫困户，不需要自己缴纳320元的医疗保险费用，这320元100%由当地的政府给他出钱缴纳这笔医疗保险费用。