缺一个肾是几级残疾一般需根据患者的自身情况判断。

按照现行中国实用伤残评定标准中的六类伤残标准，先天性肾缺失不属于伤残，一般不会影响身体和工作，也不算残疾，所以不可能办理残疾证。通常肾切除术需要伤残鉴定时，一般可以判定为三级残疾，但是具体的判定结果要看肾切除对身体的影响有多大，并且要经过一些伤残鉴定部门鉴定后才能下准确结论。