居民医保不能在医院买药的原因主要有以下几点：
医保定点药店：使用医保卡购药的前提是必须在医保的定点药店使用。不在医保定点的药店，居民医保卡是不可以使用的。
医保个人账户余额不足：除了在定点药店购药，还要注意自身医保账户的余额是否充足。如果医保个人账户余额不足，将无法支付购药费用。
所购药品不在医保目录范围内：使用医保卡购药之前，要了解清楚所购药品是否在医保目录范围内。只有符合医保目录的药品才能通过医保卡购买。
参保城乡居民医保不具有个人账户：职工医保分为统筹账户和个人账户，而城乡居民医保则没有个人账户。居民个人缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹账户。因此，如果选择参保城乡居民医保，将无法享受医保报销之外的小额费用支出，比如定点药店买药、看病报销后的个人自付部分等。
为了解决上述问题，可以尝试以下方法：
选择医保定点的药店购药。
查询并确保个人医保账户余额充足。
在购买药品前，查询药品是否在医保目录范围内，或者向药店工作人员进行咨询。
如果参保的是城乡居民医保，可以考虑选择职工医保，从而享受医保报销之外的小额费用支出。