按年度累计。每一年都都必须达到起付线后，才享受报销！按年度累计，开始按照药品和诊疗项目的所属的报销比例分类报销。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。