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外伤医保报销前会怎么调查真实性
时间:2025-04-13 06:00:50
答案

1、外伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大,保险公司会进行调查,通常是委托权威第三方专业调查公司,这样也是为了降低理赔风险,以免被骗保;

2、调查是由县新农合监督科实施,询问当时在现场的相关人员,或把患者送到医院的的亲属,或受伤的具体地点,经过核实,符合报销条件即可报销。进行实地调查,以便了解是不是在报销范围,然后再根据当地的人口事实,确定外伤患者报销的比例。涉及到有责任方的意外伤害是不报的,新农合通过调查把这些因素必须排除在外,没有赔付及责任方,才可以报销。

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