农村医保和市区医保在缴费标准、报销范围、报销比例、报销流程等方面存在差异。具体来说：

1. 缴费标准：农村医保的缴费标准相对较低，而市区医保的缴费标准较高。

2. 报销范围：农村医保的报销范围相对较窄，而市区医保的报销范围较广。

3. 报销比例：农村医保的报销比例较低，而市区医保的报销比例较高。

4. 报销流程：农村医保的报销流程相对简单，而市区医保的报销流程较复杂。

需要注意的是，不同地区的医保政策可能存在差异，因此具体的区别需要参考当地的相关政策。